Лепра – одно из древнейших заболеваний, известных человечеству. Упоминания о нем (клинические проявления, диагностика, профилактика лепры, изгнание из общин заболевших, строгая изоляция, лишение прав на наследство, расторжение браков и т.п.), встречаются в письменных памятниках человечества, относящихся к XV-Х векам до н.э. (индийские Веды, законы Ману, древнекитайские медицинские трактаты, древнеегипетские папирусы, Ветхий Завет Библии)
С 1954 года по инициативе ВОЗ 30 января во всем мире отмечается День помощи больным лепрой или День прав больных лепрой, учрежденный французским писателем, филантропом Раулем Фоллеро, создателем благотворительного фонда по борьбе с болезнью. Основным девизом этого дня является борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им всех прав и возможностей для полноценной жизни в обществе
Лепра (проказа) – заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бациллами Mycobacterium leprae или близкородственным микроорганизмом Mycobacterium lepromatosis. Болезнь представляет собой системный процесс с поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, периферических нервов, эндокринной системы и внутренних органов, характеризуется затяжным течением с периодическими обострениями (лепрозные реакции)
Инкубационный период колеблется от 6 месяцев до 10 лет, в связи с медленным делением бациллы Mycobacterium leprae
Основной путь передачи лепры – воздушно-капельный. Однако заразиться не так просто: эта болезнь малоконтагиозная, нужен длительный контакт с больным и иммунодефицитное состояние организма
Источник инфекции – больной человек, однако заболевание может передаваться людям от броненосцев (Armadillo), но механизм до конца не изучен
Для постановки диагноза используют два исследования – бактериоскопическое (соскоб со слизистой носа и кожи) и гистологическое (биопсия)
В России ведущим научным, лечебным, консультативным, организационно-методическим, учебным и международным центром по лепре является Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт по изучению лепры» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.Астрахань). Сотрудники института совершенствуют методы диспансеризации и реабилитации состоящих на учете больных, а также работают над расширением прав и возможностей людей, страдающих от лепры
Основными направлениями работы учреждения являются:
- Оказание высококвалифицированной диагностической, лечебной, консультативной и реабилитационной помощи по лепре
- разработка и осуществление профилактических противолепрозных мероприятий по лепре
- подготовка кадров по современным вопросам лепрологии
Сегодня в России существует четыре противолепрозных учреждения:
- в Астрахани (Астраханская область – эндемичный регион по лепре)
- в Краснодарском крае
- в Ставрополе
- под Сергиевым-Посадом
Больные проводят там в среднем полгода или год, их лечат комбинированной лекарственной терапией (КЛТ). Большое значение при лечении имеет физиотерапия, которая предупреждает осложнения и инвалидизацию
Сейчас лепрозории потеряли привычный исторический облик изоляторов. Они выглядят как обычный стационар. Условия проживания мало чем отличаются от стандартных больниц. Когда у больного проходят патологические процессы на коже, он перестает быть заразным для окружающих, его переводят на амбулаторное лечение и пожизненное диспансерное наблюдение. Пациенты возвращаются в семью, ведут привычный образ жизни, могут работать. Профессиональные ограничения касаются работы в детских учреждениях, в организации общественного питания, здравоохранения, также не рекомендуется работать там, где характер работы связан с тяжелым физическим трудом и переохлаждением во избежание рецидива
Из ежегодно регистрируемых 200 тысяч новых случаев заболеваний большая часть приходится на страны Азии и Африки – Индию, Индонезию, Эфиопию и Конго. Однако случаи заражения фиксируются и в Европе, и в России
В России заболеваемость лепрой носит единичный характер, в 2020 году выявили 6 новых случаев лепры у жителей Санкт-Петербурга, Калмыкии и Астрахани
Глобальная стратегия по борьбе с лепрой на 2021-2030 гг. служит руководящим документом для стран по вопросам ускорения прогресса в достижении нулевых показателей заболеваемости лепрой. Важнейшим направлением деятельности, позволяющим прервать передачу инфекции, является оптимизация существующих методов, таких как выявление контактных лиц, активный поиск случаев, постконтактная профилактика однократной дозой рифампицина и проведение КЛТ
На сегодняшний день во всем мире достигнуты значительные успехи в борьбе с лепрой. Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет избежать инвалидности
Эксперты ООН призывают все страны мира отменить законы, которые допускают дискриминацию в отношении лиц, страдающих лепрой, а также проводить разъяснительную работу среди населения