Гигиена рук — фундамент профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В медицинских организациях главным фактором передачи возбудителей ИСМП от пациентов — медицинским работникам и от медицинских работников — пациентам являются руки медицинских работников. Все время, пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и контаминировать различные объекты, способные обеспечить дальнейшую передачу. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Обработка рук медицинского персонала осуществляется в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет обработку рук по одному из способов — гигиенической обработки рук или обработки рук хирургов (а также других лиц, участвующих в выполнении оперативных вмешательств)
Для удаления загрязнений и сопутствующего снижения микробной контаминации рук осуществляют гигиеническое мытье рук мылом (в том числе с антимикробными свойствами) и водой. При гигиенической обработке рук мыло и спиртосодержащий антисептик не должны быть использованы вместе
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук необходимо снять часы, браслеты и другие. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, в санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи также допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук; при обработке рук хирургов используют стерильные тканевые салфетки
Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком проводят:
- до и после непосредственного контакта с пациентом
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками
- перед выполнением инвазивных процедур (до контакта с инвазивным оборудованием)
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
- при переходе от более контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к менее контаминированному при оказании медицинской помощи пациенту
- перед надеванием медицинских перчаток и после их снятия
Обработку рук хирургов проводят в случаях:
- выполнения любых оперативных вмешательств или других процедур, манипуляций любой продолжительности, сложности, локализации
- катетеризации магистральных сосудов
- установки инвазивного/дренажного устройства
- пункции тканей, полостей, сосудов, спинномозговых каналов
- выполнения стерильных эндоскопических манипуляций
- приема родов
Обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов
Обработка рук хирургов проводится в два этапа:
1) I этап — мытье рук жидким мылом и водой, а затем высушивание стерильным полотенцем(салфеткой)
2) II этап — обработка спиртосодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в кожу (до его полного высыхания). Длительность обработки определяется инструкцией по применению, в ходе обработки необходимо поддержание рук во влажном состоянии. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук
Гигиена рук – это не просто рекомендация, а безусловный стандарт безопасности медицинской помощи. Безупречно чистые руки медицинского работника становятся главным щитом для пациента, предотвращая развитие инфекций и спасая жизни
