Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых антропонозных инфекционных заболеваний вирусной этиологии с разнообразием клинических форм и симптомов проявления заболевания – от симптомов острой респираторной инфекции с локальным поражением слизистых оболочек (герпангина) до генерализованного патологического процесса, приводящего к поражению нескольких органов и систем органов (энцефаломиелит, миокардит)
Возбудителями являются неполиомиелитные энтеровирусы 4 видов (A, B, C, D) и более 70 серотипов. Наиболее распространенными являются вирусы Коксаки и ЕСНО
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде. В воде способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, в холодильнике (4 – 6°С) – в течение нескольких недель. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Однако довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С, быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Инактивируют энтеровирусы растворы дезинфицирующих средств в рекомендуемых концентрациях при условии выдержанной экспозиции
Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов еще выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови или носоглоточном отделяемом
Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 до 35 дней, в среднем – до 1 недели
Механизм передачи энтеровирусных инфекций – фекально-оральный (основной), аэрозольный (вероятный), возможна вертикальная передача
Основные пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный
Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Часто заражение происходит при купании в открытых водоемах, а также в бассейнах с нерегулярной сменой и обеззараживанием воды. Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача энтеровирусов от беременной плоду
Относительная роль каждого из путей передачи может варьировать в зависимости от сроков после начала болезни (или инфицирования), характеристик вируса и конкретных условий жизнедеятельности населения
Неспецифическая личная профилактика заключается в соблюдении основных простых правил:
- соблюдать правила личной гигиены – частое тщательное мытье рук с мылом, использовать кожные антисептиков для обработки рук
- использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду
- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения
- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи
- купаться только на благоустроенных пляжах
- избегать заглатывания воды во время купания
- соблюдать рекомендации во время посещения бассейнов